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如何預防溢奶、吐奶?

寶寶喝奶後,會吐出的奶水,一般都說吐奶,但實際上有分溢奶及吐奶:
溢奶:寶寶在喝奶中或喝奶後,從嘴巴溢出奶水。多數溢奶是一種正常的現象,通常在2-4個月最嚴重,大部分在7-8個月緩解,12個月的寶寶基本上都不再溢奶。
吐奶:奶水大口的吐出來,甚至會以噴射狀吐出。若寶寶反復性哭鬧、吐出黃綠色、胃口下降或體重不足,則需進一步檢查。

參考臺大醫院溢奶及吐奶的預防與處理

溢奶的原因是寶寶賁門功能尚未成熟,過度餵食或吸入過多空氣,喝奶後一旦腹部壓力增加,胃內餘奶就容易逆流回食道,發生溢奶、吐奶情形。
一般來說6個月以後溢奶就會逐漸改善,也有天生麗質比較不會溢奶的,我家妹妹可能胃容量較小,屬於容易溢奶的,在8個月後才明顯改善。
寶寶如果飲食正常,精神活力良好,沒有哭鬧或不舒服,體重也正常,基本上沒有問題,溢奶無需擔心和治療,幫寶寶清潔口腔即可,反而是大人覺得寶寶應該不舒服,一直擔心,想要防止溢奶。

雖然護理人員說溢奶不用太擔心,但為人父母的還是想防止溢奶,如何改善寶寶溢、吐奶呢?
以下方法實際做過,可以幫助減少寶寶吐奶的頻率:
1.最基本的是正確的餵奶姿勢
餵奶姿勢:寶寶上身靠在餵食者肘彎裡,手臂托住寶寶臀部,寶寶整個身體約呈45度傾斜。
(1)親餵:親餵母奶是最好的溢奶預防方法,哺餵母奶時﹐讓寶寶的嘴完全含住乳頭和大部分乳暈,在吸吮時,就不容易吸進空氣。
(2)瓶餵:奶瓶挑選有防脹氣功能,餵奶時奶瓶排氣孔朝上,拿奶瓶的傾斜度大約是45度,不要拿太傾斜,避免奶水流速太快,重點是讓奶水充滿奶嘴,不要有空隙,喝奶才不容易吸到空氣,依剩餘的奶量再調整角度。
手握奶瓶下緣,不要頂在奶瓶底部,避免讓寶寶喝奶時感受到阻力。奶嘴眼不要太大,流速太快,寶寶喝得過急吸入空氣;也不要太小,吸不到奶而吸入空氣。我家妹妹吸吮能力算是強的,到1歲還一直用SS,也都順利喝完。
 
2.最有效的方法是喝完奶確實拍打嗝
不管有沒有溢奶都要拍打嗝,以排出吸入的空氣,拍打嗝能有效減少溢奶的發生。拍打嗝時間約5-10分鐘,如果時間內沒有拍出嗝來,也沒關係,有確實拍嗝即可,一直拍寶寶也可能覺得不適,尤其是寶寶會亂動後,也不太配合。

3.餵完奶先不要讓寶寶平躺
餵完奶再抱10-15分鐘,再把寶寶平放。我家妹妹溢奶嚴重時,尤其還不會翻身時,都抱30分鐘以上。
餵食後不建議將寶寶置於嬰兒椅中,斜躺的姿勢反而容易擠壓腹部,造成溢奶。
寶寶躺下時可以讓他右側躺、或用毛巾稍微墊高寶寶的頭與背部,避免吐奶時嗆到。也有人說剛喝完奶以左側躺為優先,喝完一陣子了(例如過了30分鐘),才比較適合右側躺。因為右側躺可以加快胃排空的速度,但如果剛喝完奶就右側躺,反而會讓奶積在靠近食道的地方。
因為妹妹抱30分鐘才躺,所以不管哪種說法,右側躺就是了,但過一段時間後又會改左側躺,左右均衡。

4.少量多餐、避免餵食過量
例如一般寶寶可能約每隔4小時喝一次,容易溢奶的,調整為約每隔3小時喝一次,頻率增加,但減少每餐餵食量,可減少溢奶。
若寶寶餓太久才餵奶,可能會太餓吸太快或哭鬧吸進空氣,所以也要注意準時餵奶。如果寶寶哭鬧,應先安撫讓寶寶心情平復後再喝,而這餐可餵少些,減少溢奶。

餵多少才夠呢?以寶寶體重乘以100到150計算奶量,150是標準值,但不要少於100,例如4kg的寶寶,一天喝奶量4x150=600cc,每天餵6餐,則每餐約100cc;如果增加頻率每天餵7餐,則每餐約85cc,次數增加總量不變。
現代餵奶希望寶寶定時定量,按表操課,有人說這是把寶寶當成汽車在加油,每隔幾小時就加固定的cc數,不完全符合生理學的狀態。訓練寶寶定時喝奶不是壞事,但每個寶寶特質不同,奶量會有差異,無須堅持每隔幾個小時餵一次,寶寶的張嘴找尋東西、吸手指,可能代表開始有飢餓感了,就可以準備餵了。而也不是寶寶一哭就要吃奶,經常習慣性地餵奶過量,奶水總是充滿小肚子,也容易溢奶。
如何判斷寶寶是否吃飽:尿量(每日達6~8次「有重量」的尿)、顏色(淡黃色表示水分充足)、體重(符合標準)
體重符合兒童生長曲線百分位圖,參考寶寶手冊(兒童健康手冊兒童健康手冊 - 國民健康署)

也有建議分段餵奶,換邊哺餵(親餵)或餵奶中(瓶餵)暫停餵食,拍打嗝後,再繼續餵奶。但這方法不太有用,因為暫停後,我家妹妹有時就不繼續喝。

5.更換奶粉
選擇好消化吸收、不容易引起脹氣的配方奶。
媽媽也換過奶粉,但換後寶寶反而要適應新奶粉,有些拉肚子,感覺寶寶更不舒服,就用回原奶粉。
但如果寶寶有對某些奶粉成分敏感,因腸胃不適吐奶,建議詢問醫師是否需要更換奶粉。

6.吃益生菌
妹妹至醫院回診時,有向醫生反映常溢奶問題,醫師開益生菌幫助腸胃消化。
每天早餐會加半顆益生菌,溢奶問題似乎有改善,但無明顯改善,就當吃後預防腸絞痛,有吃有保佑。


在月子中心妹妹就常常溢奶,護理人員都說正常,漸漸會改善,有注意餵奶姿勢、拍打嗝、餵完奶抱久一點,但改善都有限。寶寶吐奶,需經常換洗衣物,在月子中心還沒覺得很不便,回到家後需要經常換洗衣物,發現衣服、口水巾都不夠用,還要多買。
回診向醫生反映常溢奶問題,醫生計算餵食量後,覺得月子中心按表操課,餵的量太多,建議可以餵少些,後來少量多餐確實有改善溢奶
雖有改善,但每隔幾天還是會有2、3天溢奶較多,只好自我安慰寶寶正在長大、身體變化大。
一直到妹妹8個月才明顯改善,不再擔心,但喝完奶還是要拍打嗝。

寶寶溢奶真的不用太緊張,體重正常增加就沒關係,只是要辛苦經常換洗衣物。
但如果寶寶皮膚變乾、尿量變少、體重生長停滯,這些跡象表示腸胃道有問題或吐奶的量太多,此時應該帶寶寶就醫而不是餵更多奶。


 

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